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慢性肾脏病的透析与饮食指导

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慢性肾病透析概述

透析期营养管理基础

关键营养素管理

透析患者饮食实践

常见并发症饮食调整

长期管理与支持

目录

contents

慢性肾病透析概述

01

透析的定义与原理

浓度梯度与压力差驱动

血液与透析液之间的溶质浓度差促使毒素扩散；跨膜压差通过超滤清除水分，同时透析液成分（如钠、钾、钙）可纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

部分替代肾脏功能

透析主要模拟肾脏的排泄功能，但无法替代肾脏的内分泌（如促红细胞生成素分泌）和代谢功能（如维生素D活化）。

半透膜选择性通透

透析利用半透膜（人工或腹膜）的物理特性，允许小分子物质（如尿素、肌酐、电解质）通过，而阻挡大分子物质（如蛋白质、血细胞），通过弥散、对流和超滤作用清除血液中的代谢废物和多余水分。

03

02

01

透析的适应症与时机

终末期肾病（GFR15ml/min）

当肾小球滤过率降至极低水平，出现尿毒症症状（如恶心、呕吐、水肿、高钾血症）时需开始透析，以避免严重并发症。

急性肾损伤伴危及生命症状

如严重高钾血症（6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.1）、肺水肿或药物/毒物中毒需紧急清除时，需立即透析干预。

残余肾功能丧失

若患者尿量显著减少（400ml/天）或无法通过药物控制水电解质平衡，即使无症状也需启动透析。

个体化评估

需结合患者临床症状、营养状态、并发症（如心衰）及生活质量综