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护士资格考试儿童消化系统疾病护理题库(含答案)

患儿男，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性。发病以来精神萎靡，食欲差，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P140次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1.5cm×1.5cm，凹陷明显，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：WBC8.5×10?/L，N0.35，L0.65；大便常规：黄色稀便，白细胞0-2/HP；血生化：Na?130mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?95mmol/L，HCO??18mmol/L。请回答：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)判断患儿脱水的程度和性质。(3)列出该患儿目前存在的主要护理诊断。(4)简述对该患儿进行液体疗法的护理措施。答案：(1)临床诊断：小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）伴中度等渗性脱水、轻度代谢性酸中毒、低钾血症。(2)脱水程度：中度脱水。判断依据：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。脱水性质：等渗性脱水。判断依据：血Na?130mmol/L（正常范围130-150mmol/L）。(3)主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关；②