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委托书空白授权

委托人：姓名/名称____________________，身份证号/统一社会信用代码____________________，住所/地址____________________，联系方式____________________。

受托人：姓名/名称____________________，身份证号/统一社会信用代码____________________，住所/地址____________________，联系方式____________________。

双方经平等协商，就委托书空白授权事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条空白授权委托书的交付与确认

1.1委托人将空白授权委托书（以下简称“委托书”，含格式文本、页数______页、编号______）于______年____月____日通过______方式（现场签收/邮寄/电子传输）交付给受托人。

1.2受托人收到委托书后应立即核对，确认委托书份数、页数无误，并在______日内向委托人出具书面签收证明（如通过电子传输，则以邮件/系统回执为准）。

1.3委托书交付后，受托人负责妥善保管，不得转借、复制、泄露或用于非约定用途。如因保管不善导致委托书丢失、被盗或被冒用，受托人应立即通知委托人，并承担由此产生的初步损失（包括但不限于挂失费用、公告费用）。

第二条空白授权的填写规则