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混凝土试件委托书

合同编号：[编号]

1.合同主体信息

1.1委托方：名称[委托方名称]，统一社会信用代码[代码]，地址[地址]，法定代表人[姓名]，联系方式[电话]，委托代理人[姓名]（如有）。

1.2受托方：名称[受托方名称]，统一社会信用代码[代码]，检测资质等级[等级]及证书编号[编号]，地址[地址]，法定代表人[姓名]，联系方式[电话]，项目负责人[姓名]及检测人员资质信息[资质]。

2.委托事项与检测内容

2.1委托检测范围：工程部位[如主体结构二层梁板]，混凝土强度等级[如C30、C40]，设计要求[如抗渗等级P6]。

2.2检测项目：抗压强度、抗折强度、抗渗性能、钢筋保护层厚度等，依据标准[如GB/T50081]。

2.3试件信息：试件数量[数量]，规格[如150mm×150mm×150mm立方体]，制作日期[日期]，浇筑部位[部位]，配合比编号[编号]，养护条件[如标准养护或同条件养护]。

3.试件提交与接收

3.1提交要求：提交时间[如浇筑完成后24小时内]，提交方式[现场送达或委托运输]，试件状态[完整、无破损、标识清晰，注明工程名称、部位、强度等级、制作日期]。

3.2接收流程：受托方核对试件数量、规格、标识，出具《试件接收单》，双方签字确认。

3.