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慢性乙肝患者的个案护理

一、案例背景与入院评估

1.患者基本信息

患者张某，男性，42岁，公司职员。因“反复乏力、纳差5年，加重伴尿黄2周”入院。患者于5年前体检时发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能基本正常，未规律诊治及服药。近2周因连续加班后感极度疲乏，食欲显著下降，厌油腻，并发现尿色加深如浓茶样，无发热、腹痛，无皮肤瘙痒，遂来院就诊。门诊查肝功能示ALT860U/L，AST520U/L，TBil120μmol/L，DBil85μmol/L，HBV-DNA2.5×10^7IU/mL。门诊以“慢性乙型病毒性肝炎（活动期）”收住入院。

2.既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物过敏史。有吸烟史20年，每日10支；偶有饮酒史，社交饮酒为主，近1年已戒除。父母体健，否认家族性遗传病史，妻子及女儿体检HBsAg均为阴性。

3.体格检查

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm可触及，质软，无触痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分。双下肢无水肿，神经系统检查阴性。

4.心理社会评估

患者因担心疾病传染给家人及预后转归（如肝硬化、肝癌），表现出明显