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伤情鉴定委托书

委托方（甲方）：姓名：__________性别：__________身份证号码：________________________住址：________________________________联系电话：________________________（如为单位）名称：________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人：________________________职务：________________________住所地：________________________________联系电话：________________________

受托方（乙方）：名称：________________________住所地：________________________________鉴定许可证号：________________________联系电话：________________________法定代表人/负责人：________________________

甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经协商一致，就甲方委托乙方进行伤情鉴定事宜，达成如下协议：

第一条委托鉴定事项

甲方委托乙方对甲方（或甲方委托的受害人）__________（