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脑梗中医个案护理

一、病例概述

患者张某，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常，左侧巴氏征阳性，言语含糊，饮水呛咳，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。头颅CT检查提示右侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风（中经络，气虚血瘀证），西医诊断为急性脑梗死。

二、中医理论依据

（一）病因病机

中医认为，脑梗属于“中风”范畴。其病因多与风、火、痰、瘀、虚等因素有关。本案患者年近七旬，正气渐虚，加之长期高血压病史，气血运行不畅，脉络瘀阻。此次发病，多因情志失调、劳累过度等诱因，导致气血逆乱，脑脉痹阻，发为中风。气虚则推动无力，血液运行迟缓，易致血瘀；血瘀又可进一步加重气虚，形成恶性循环。

（二）辨证分型

根据患者的症状、体征及舌脉表现，辨证为气虚血瘀证。气虚则见精神萎靡、乏力；血瘀则见肢体偏瘫、舌质暗红、脉弦细。

三、个案护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，每1-2小时记录一次。重点观察血压变化，防止血压过高或过低加重病情。

症状观察：观察患者左侧肢体肌力、肌张力的变化，以及言语、吞咽功能的恢复情况。注意有无头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高或病情加重的表现。

舌