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本合同由以下双方于______年____月____日在中国______省/市/自治区______市签订：

许可方（Licensor）：

法定名称：________________________

注册地址：________________________

法定代表人/授权代表：____________

职务：________________________

联系方式：________________________

受许可方（Licensee）：

法定名称：________________________

注册地址：________________________

法定