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肱骨手术术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：骨科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士小王、值班医生刘医生

患者信息：患者男性，56岁，因“右肱骨中段粉碎性骨折”于3天前行切开复位内固定术，术后第3天。

二、患者病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。术后禁食6小时后已恢复流质饮食，现可正常进食半流质，食欲尚可，24小时尿量约1500ml，大便未解。

（二）专科情况

伤口情况：右上肢手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、压痛，皮温正常。

患肢情况：右上肢用三角巾悬吊于胸前，保持功能位。患肢末梢血运良好，手指活动自如，感觉正常，无麻木、疼痛加剧等不适。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口疼痛评分为3分，可耐受。

（三）辅助检查结果

术后复查X线片示：右肱骨骨折复位良好，内固定位置正常。血常规、凝血功能等实验室检查结果均在正常范围内。

三、护理问题分析

疼痛：与手术创伤有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部皮肤受压有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

焦虑：与担心手术效果及预后有关。

四、护理措施制定与实施

（一）疼痛护理

评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间