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2026年消化内科晋升副主任医师职称病例分析专题报告3篇

第一篇反复腹痛伴消瘦——小肠弥漫性溃疡的“陷阱”与突围

（2026年消化内科晋升副主任医师病例分析专题报告）

【临床资料】

患者，男，38岁，因“反复脐周隐痛9个月，加重伴消瘦3个月”于2025-07-15入院。外院曾按“功能性消化不良”“肠易激综合征”给予PPI、解痉、益生菌等治疗无效。体重由78kg降至62kg，BMI19.2kg/m2。无血便、无发热，否认NSAIDs长期服药史。个人史：从事市政管道维护，偶有污水接触；吸烟15年，10支/日。家族史无IBD、肿瘤。

【入院查体】

贫血貌，浅表淋巴结未及肿大；腹平软，脐周轻压痛，未扪及包块；肛诊（-）。

【实验室】

Hb92g/L，MCV72fL，血清铁4.1μmol/L，铁蛋白8ng/mL；Alb28g/L，CRP46mg/L，ESR68mm/h；粪钙卫蛋白800μg/g；寄生虫卵、艰难梭菌毒素、HIV、乙肝、丙肝、结核干扰素释放试验均阴性。自身抗体：p-ANCA、ASCA、抗-TTG、抗-肌内膜抗体均阴性。肿瘤标志物CEA、CA19-9正常。

【影像初筛】

腹盆增强CT：小肠壁弥漫性增厚（最厚处1.2cm），黏膜强化不均，肠系膜多发稍大淋巴结，最大1.3cm；无腹腔脓肿及瘘管。结肠镜：回肠末端20cm处黏膜充血糜烂，活检示“