中老年孤独感发生率与社交活动参与度调查问卷.docx

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中老年孤独感发生率与社交活动参与度调查问卷

您好!我们是[调查方身份,如“社会研究团队”],为了解中老年群体的社交生活状态及心理感受,特开展本次调查。您的回答仅用于学术研究,所有信息将严格保密,无需填写姓名。请根据实际情况选择或填写,感谢您的支持与配合!

第一部分:个人基本信息(请在符合您情况的选项前打“√”,或填写具体信息)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□50-59岁□60-69岁□70-79岁□80岁及以上

3.您的居住方式:

□独居(独自居住)

□与配偶同住(无子女或子女不在身边)

□与子女/孙辈同住(包括子女偶

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