（71页PPT）护理文书书写规范.pptVIP

大便记录：填写次数。未解用“0”表示；大便失禁、肠瘘均用※表示，人工肛门用☆表示。清洁灌肠：用“E”表示。0/E：1/E：1，2/E：清洁灌肠前一次大便，灌肠后又有两次大便※/E：清洁灌肠后大便多次10：出入量：按医嘱记录24小时出入总量，将24小时出入总量填写要相应时间栏内，每隔24小时填写一次。医嘱当日未满24小时按实际时间计出入量，须标明实际计量时间。11：血压、体重入院当日有血压、体重记录,每1次。因故不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。医嘱每日测1次血压记录在相应日期对应的栏目。7岁以下儿童不测量血压。如为下肢血压应当标注。12：身高新入院患者入院当日视病情测量身高并记录。13：药物过敏栏药物过敏（含皮试阳性）时在相应日期栏内填写药名。注意事项：1、三测单的绘制有不真实的现象，脉搏一律80次/分，呼吸20次/分，病人发热时也未见有变化。2、昏迷病人绘制口温（昏迷病人不可能测口温）。-体-（二）医嘱单长期医嘱单临时医嘱单

长期医嘱单开始停止日期时间医嘱医师签名护士签名日期时间医师签名护士签名医师