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交通大学因公临时出国（赴港澳）人员备案表

姓名

张三

性别

男

出生年月

1974.10

政治面貌

中共党员

工作单位及职务

***学院，教授

是否为涉密人员及涉密等级

否

健康状况

良好

家

庭

主

要

成

员

情

况

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

居住地（是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权）

配偶

***

45

中共党员

交通大学，教师

（否）

儿子

***

23

群众

美国耶鲁大学，学生

美国纽黑文，（否）

女儿

***

11

群众

交通大学附属小学，学生

（否）

组团单位

交通大学

在团组中拟任职务

团长/团员

出访任务及

所赴国家（地区）

执行XX任务，前往XX

出访起止时间

（8天）

2019.02.01-2019.02.08

最近一次因公出访时间、所赴国家（地区）及任务

YYYY.MM.DD-YYYY.MM.DD，前往XX，执行XX/无

政审

单位

意见

负责人签字：（公章）

年月日年月日

是否按照干部管理权限，报组织人事部门备案。是√否□