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颈部肿物个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“发现右侧颈部肿物3个月，近期增大明显”入院。患者3个月前无意中触及右侧颈部一约2cm×2cm无痛性肿块，质地中等，活动度尚可，未予重视。近1个月肿物逐渐增大至3cm×4cm，伴吞咽时轻微异物感，无呼吸困难、声音嘶哑、发热等症状。既往体健，无家族遗传病史，无颈部外伤或放疗史。

入院检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及一3cm×4cm类圆形肿物，质地硬，边界尚清，活动度差，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。双侧颈部淋巴结未触及肿大。甲状腺功能检查正常，颈部超声提示“右侧颈部实性肿物，考虑甲状腺来源可能性大”，颈部CT显示“右侧甲状腺区域软组织密度影，增强扫描可见强化，与周围组织分界清晰”。

二、护理评估

（一）生理评估

肿物特征：肿物位于右侧颈部，大小3cm×4cm，质地硬，活动度差，无触痛，随吞咽动作轻微上下移动，提示可能与甲状腺组织相关。

压迫症状：患者主诉吞咽时有异物感，无呼吸困难、声音嘶哑，喉镜检查显示声带活动正常，气管居中，未见明显受压移位。

全身状况：营养状态良好，体重无明显变化，睡眠正常，实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均在正常范围。

（二）心理社会评估

焦虑与恐惧：患者因肿物性质不明、担心恶性肿瘤及手术风险，出现入睡困难、反复询问病情等表现