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呼吸衰竭个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促3天”入院。患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年症状逐渐加重，活动后气促明显，爬楼梯或平地快走时需停下休息。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴明显气促，夜间不能平卧，遂来我院急诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片状阴影，肺气肿改变。心电图：窦性心动过速，肺型P波。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺源性心脏病。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰频繁，痰液黏稠，不易咳出，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。