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2026年卫生院耐药菌交叉感染防范管控实施方案

一、实施背景与目标

（一）背景

据2025年全国基层医疗机构医院感染监测网数据，乡镇/街道卫生院耐药菌检出率较2022年上升8.7%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）五类重点耐药菌占全部耐药菌分离株的62.3%，基层医疗机构因消毒不到位、手卫生依从性不足导致的耐药菌交叉感染事件占全年院感事件的41.2%。结合本院2025年监测数据：全年共分离病原菌1246株，重点耐药菌检出率18.9%，手卫生平均依从率72.3%，环境物表消毒合格率87.1%，抗菌药物处方合格率85.4%，存在防控责任未压实、重点环节管控有漏洞、人员防控意识薄弱等问题。为筑牢基层医疗机构耐药菌感染防控屏障，降低交叉感染风险，依据《国家卫生健康委关于进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作的通知》《医疗机构内多重耐药菌感染预防与控制技术指南（2023年版）》要求，制定本实施方案。

（二）工作目标

1.2026年末核心指标达标率：手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；重点科室（住院部、手术室、门诊输液室、检验科、口腔科）环境物表消毒合格率100%，普通科室≥95%；抗菌药物门诊处方占比≤20%，住院患者抗菌