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医院出生委托书

委托人信息：

姓名：_________________________

身份证号码：_________________________

联系方式：_________________________

住址：_________________________

与新生儿关系：_________________________

受托人信息：

姓名：_________________________

身份证号码：_________________________

联系方式：_________________________

住址：_________________________

与委托人关系：_________________________

第一条委托事项

委托人因_________________________（如：分娩期间行动不便/工作无法脱身等），特委托受托人代为办理以下与新生儿出生相关的事务：

1.签署《出生医学证明》申请文件及所有相关手续；

2.办理新生儿出生登记及户口申报手续；

3.领取《出生医学证明》原件及复印件；

4.代为办理新生儿出院手续，包括费用结算、病历资料领取等；

5.代为接受医院关于新生儿健康状况的通知，并签署相关知情同意书（如疫苗接种、疾病筛查等）；

6.