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刮腋毛的后续护理个案.doc

刮腋毛后皮肤损伤的个案护理

一、护理评估

（一）患者基本信息

患者女性，22岁，大学生，因“双侧腋窝皮肤红肿、疼痛伴瘙痒1天”就诊。患者自述1天前使用手动剃须刀自行刮除腋毛，刮毛前未使用润滑剂，刮毛过程中感觉皮肤轻微刺痛但未在意，刮毛后未进行皮肤护理。当日夜间出现腋窝皮肤明显红肿、烧灼样疼痛，伴剧烈瘙痒，自行涂抹芦荟胶后症状无缓解，遂来院就诊。

（二）健康史

患者既往体健，无药物过敏史，无皮肤病病史。平时月经规律，无内分泌疾病史。近期无发热、感冒等全身症状。

（三）身体评估

一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常。

局部皮肤评估：双侧腋窝皮肤弥漫性红肿，边界不清，皮肤温度升高；左侧腋窝可见3处针尖大小的破损，有少量淡黄色渗出液；右侧腋窝皮肤完整，但可见散在的红色丘疹；双侧腋窝皮肤均有明显触痛，患者因疼痛拒绝衣物摩擦腋窝部位。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，均在正常范围。

皮肤分泌物涂片：未检出细菌、真菌。

二、护理问题

皮肤完整性受损：与刮腋毛时皮肤被刀片划伤有关。表现为左侧腋窝皮肤有针尖大小破损及渗出。

急性疼痛：与腋窝皮肤红肿、炎症刺激有关。表现为患者主诉腋窝烧灼样疼痛，触痛明显。