腰椎坐骨神经微创术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症微创术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“反复腰背部疼痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状时有缓解，但反复发作。1周前患者因弯腰搬重物后症状加重，右下肢放射痛明显，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（Ⅳ级），双膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）

治疗方案：在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛及对手术的恐惧，情绪焦虑。责任护士主动与患者沟通，耐心解释手术的目的、方法、安全性及术后康复过程，介绍成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心