口干-口苦的护理个案.docVIP

糖尿病合并口腔真菌感染致口干口苦的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，因“口干、口苦伴多饮多尿1月余”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid）控制血糖，未规律监测血糖。近1月来，患者自觉口干明显，频繁饮水仍无法缓解，晨起口苦显著，伴口腔黏膜烧灼感，偶有舌部疼痛，影响进食及睡眠。

入院检查：

血糖：空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。

口腔检查：口腔黏膜干燥，舌面光滑呈镜面舌，双侧颊黏膜可见白色凝乳状斑块，不易拭去，拭去后可见红色糜烂面。

实验室检查：糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，真菌涂片检查可见白色念珠菌菌丝及孢子。

诊断：2型糖尿病、口腔念珠菌病。

二、护理评估

（一）生理评估

口干口苦症状：患者主诉口干程度为重度，需频繁饮水，夜间因口干需起床饮水2-3次；口苦以晨起时最为明显，进食后可暂时缓解，但不久后再次出现。

口腔状况：口腔黏膜干燥，唾液分泌量减少，舌体运动受限，口腔pH值偏酸性（pH5.0）。

血糖控制情况：患者血糖长期控制不佳，空腹血糖及餐后血糖均显著高于正常范围，糖化血红蛋白提示近3个月血糖控制极差。

（二）心理社会评估

患者因口干口苦症状严重影响生活质量，出现焦虑情绪，担心症状无法缓解，同时对糖尿病的管理存在认知不足，缺乏长期坚持血糖监测和饮食控制的意识。

三