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手术室环境表面清洁与消毒制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例实施细则》《消毒技术规范》等行业法规及标准，结合集团母公司关于医疗卫生机构精细化管理的相关规定，以及本公司为有效防控手术室环境表面交叉感染专项风险、规范清洁消毒操作流程的内部管理需求，制定。制度旨在明确手术室环境表面清洁消毒的操作标准、管理职责、运行机制及保障措施，确保患者安全、医疗质量与合规运营。

第二条本制度适用于公司所有涉及手术室环境的部门及下属单位，包括但不限于手术室、消毒供应中心、院感管理科、设备物资部、人力资源部等。业务场景覆盖手术室日常诊疗活动、器械处理、环境维护、紧急情况处置等全流程。

第三条本制度中下列术语定义：

（一）“手术室环境表面专项管理”指以手术室及其辅助区域（如更衣室、器械清洗间、处置室）表面为对象，通过清洁、消毒、监测等手段，防控微生物污染、降低感染风险的系统性管理活动。

（二）“交叉感染风险”指因手术室环境表面清洁消毒不到位，导致病原体在不同患者、医护人员、医疗器械之间传播的潜在危害。

（三）“合规性操作”指所有清洁消毒活动必须严格遵循国家法规、行业标准及公司内部规定，确保效果达标且过程可追溯。

第四条手术室环境表面清洁消毒管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则。

（一）全面覆盖要求覆