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血透室个案护理

一、个案基本信息

患者张某，男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭（尿毒症期），已规律血液透析治疗3年。患者既往有高血压病史15年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等药物。2022年因肾功能急剧恶化开始血液透析，每周3次，每次4小时，采用动静脉内瘘作为血管通路。患者目前精神状态尚可，但存在焦虑情绪，担心透析并发症及预后。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，血清白蛋白35g/L，血红蛋白85g/L，存在轻度贫血及营养不良。

血管通路：左前臂动静脉内瘘，震颤明显，听诊杂音清晰，无红肿、渗液等感染迹象。

透析相关指标：尿素氮28mmol/L，血肌酐850μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.8mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）650pg/ml。

（二）心理社会评估

患者因长期透析治疗，经济负担较重，且担心疾病进展影响生活质量，存在焦虑、抑郁情绪。家属对患者的支持度较高，但对疾病相关知识了解不足，存在护理知识缺乏的问题。

三、护理问题

体液过多：与肾功能衰竭导致的水钠潴留有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、透析丢失等有关。

焦虑