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痔疮术后切口护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251201008

入院时间：2025年12月1日

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量少，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，排便时肿物脱出需手托回纳，便血增多，伴肛门疼痛，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：肛门外观可见混合痔脱出，齿状线附近黏膜充血、水肿，3、7、11点处痔核明显增大，表面黏膜糜烂，指检未触及肿块，肛门镜下见内痔黏膜充血、糜烂，外痔静脉曲张明显。

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：混合痔外剥内扎术

手术时间：2025年12月3日10:00-11:30

术后情况：术后安返病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，留置导尿管通畅，尿色清。遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、止血芳酸止血、补液等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

切口情况：肛门切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触痛（+），无脓性分泌物。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛评分为4分（轻