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胎盘早剥的识别与护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：孕36周+2天

孕产史：G2P1（既往顺产1次，无流产史）

既往病史：妊娠期高血压（孕28周确诊，规律口服拉贝洛尔控制血压，血压波动于130-145/85-95mmHg）

入院时间：2025年10月12日14:30

二、病情发生与识别过程

（一）主诉与现病史

患者于入院当日13:00在家中无明显诱因出现持续性下腹部隐痛，伴少量阴道暗红色出血，自觉胎动较前减少（约每小时2-3次，既往为4-5次/小时）。家属立即陪同前往医院，途中患者腹痛逐渐加重，呈“刀割样”，并出现头晕、出冷汗症状。

（二）入院查体与辅助检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg（较平日基础血压140/90mmHg明显下降），血氧饱和度96%。

腹部检查：子宫张力高，呈板状硬，宫底高度较孕周偏高（剑突下2指），压痛明显，胎位触不清，胎心音减弱（85-90次/分，正常胎心110-160次/分）。

阴道检查：可见暗红色血液流出，宫颈管未消，宫口未开，无明显组织物堵塞。

实验室与影像学检查：

血常规：血红蛋白105g/L（轻度贫血），血小板110×10?/L（正常范围）；

凝血功能：PT13.5s（正常11-14s），APTT35s（正常25-35s），D-二聚体1.2mg/L（轻度升高