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手术安全核查制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗质量管理办法》等行业法律法规及集团母公司关于强化医疗安全管理、防控重大风险的相关规定制定，结合企业实际运营需求，旨在规范手术安全核查工作，建立健全风险防控体系，保障患者安全，提升医疗质量。本制度适用于公司各部门、下属医疗机构及全体员工，覆盖手术前、中、后全流程的安全管理活动。

第二条本制度所称“手术安全核查”是指医疗机构在患者接受手术治疗前，由手术团队共同参与，依据标准化核查清单，系统评估患者病情、手术方案、麻醉准备、设备器械、人员资质等要素，确认关键环节无遗漏或错误的管理行为。“XX专项管理”指企业针对特定风险领域建立的全流程、系统性管控机制；“XX风险”指手术过程中可能对患者生命健康构成威胁的潜在危害；“XX合规”指手术安全核查工作严格遵循国家法律法规、行业标准及企业内部制度要求的行为规范。

第三条本制度遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则。全面覆盖要求核查工作覆盖所有手术类型、所有参与人员；责任到人强调各层级、各岗位人员明确职责；风险导向突出高风险环节重点管控；持续改进要求根据实践反馈及时优化核查流程。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人为本制度实施的第一责任人，对手术安全核查工作的全面有效性负总责；分管医疗业务领导为直接责任人，负责