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围手术期患者血糖管理指南

围手术期血糖管理是外科治疗中不可或缺的关键环节，其目标在于维持血糖在适宜范围，以降低手术风险、减少并发症、促进患者术后顺利康复。血糖异常（包括高血糖与低血糖）均会对手术患者的预后产生不利影响，因此，建立一套科学、系统、个体化的围手术期血糖管理策略至关重要。本指南旨在为临床医护人员提供实践指导。

一、术前评估与优化

术前对患者血糖状况及整体健康进行全面评估，是制定合理管理方案的基础。

（一）高危人群识别与评估

所有拟行手术的患者均应常规筛查血糖。重点关注已知糖尿病病史者、高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或存在代谢综合征表现的患者。对于未知晓血糖情况的患者，术前空腹血糖检测应作为常规项目，必要时行糖化血红蛋白（HbA1c）检测以评估近三个月血糖控制水平。

（二）血糖控制目标与时机

术前血糖控制目标应个体化设定，兼顾安全性与可行性。对于大多数择期手术患者，建议将空腹血糖控制在合理范围，餐后血糖亦不宜过高。对于血糖显著升高（如空腹血糖持续明显升高）或HbA1c明显异常的患者，应考虑推迟非急诊手术，先进行规范的血糖优化治疗，待血糖控制相对稳定后再行手术，以降低感染、伤口愈合不良等风险。

（三）术前用药调整

1.口服降糖药：

*对于仅通过生活方式干预即可良好控制血糖的患者，术前可暂停口服降糖药。

*二甲双胍：术前24-48小时应停用，尤其是