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2026年医院医保基金使用自查自纠实施方案

为严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于开展2026年医保基金违法违规问题专项整治的通知》要求，全面规范我院医保基金使用行为，堵塞基金监管漏洞，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”，结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

以“零容忍”态度打击医保基金违法违规行为，通过全面、系统、深入的自查自纠，实现三个核心目标：一是2026年10月底前完成全院所有医保结算业务的全口径排查，既往存量问题整改完成率达100%，主动退回违规基金全额到账；二是建立健全医保基金使用全流程管控机制，2026年底前