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心脏搭桥术后护理个案

一、案例背景介绍

患者张某，男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气促1周”入院。既往有高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期口服降压药及降糖药，但血压、血糖控制不理想。入院后经冠状动脉造影检查显示：左主干狭窄90%，前降支近中段弥漫性狭窄85%，回旋支中段狭窄80%，右冠状动脉近段完全闭塞。心功能分级（NYHA）III级。经心外科会诊及多学科讨论后，排除手术禁忌症，在全麻低温体外循环下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，术中移植血管共3根（乳内动脉接前降支，大隐静脉接回旋支及右冠状动脉）。

术后患者转入重症监护室（ICU），气管插管接呼吸机辅助呼吸，血管活性药物维持循环稳定。术后第2天拔除气管插管，第4天转回普通病房。本个案将围绕该患者术后生理、心理、并发症预防及康复等方面的护理全过程进行详细阐述，旨在总结临床护理经验，提升心脏搭桥术后护理质量，促进患者快速康复。

二、ICU重症监护期护理

术后早期（通常为术后24-72小时）是患者病情变化最迅速、并发症发生风险最高的阶段，护理工作的核心在于维持血流动力学稳定、维护呼吸功能及准确监测引流情况。

（一）循环系统监测与护理

循环系统的稳定是术后恢复的基础。护理人员需密切监测患者的心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）、尿量及末梢循环状况。

1.血流动力学监测

患者术后带有有创动脉血压管及中心静脉导管，