慢性肾脏病的早期预防与透析治疗.pptxVIP

慢性肾脏病的早期预防与透析治疗;目录;01;定义与流行病学数据;;;02;糖尿病患者筛查;慢性肾病患者血压应严格控制在130/80mmHg以下，优选ACEI/ARB类降压药，既能降低系统血压又可减少肾小球内高压，延缓肾功能恶化进程。;肾毒性药物使用警示;03;;;肾功能评估工具;04;血液透析设备组成;安全监测系统：

漏血检测器：利用红外光谱分析透析液是否混入血液，灵敏度达0.25mL/min，及时终止治疗避免失血。

空气探测器：超声技术检测静脉管路气泡，触发夹闭装置防止空气栓塞。

在线清除率监测（OCM）：通过紫外线吸收法实时计算尿素清除指数（Kt/V），评估透析充分性。;;感染防控

血液透析相关：

穿刺部位每日碘伏消毒，使用抗菌敷料覆盖，导管患者定期血培养筛查导管相关血流感染（CRBSI）。

透析机水路系统每月次氯酸钠消毒，防止生物膜形成。

腹膜透析相关：

出口处护理采用“非接触技术”，每周2次莫匹罗星软膏涂抹降低金葡菌感染率。

出现透出液浑浊（WBC100/μL）时立即送检，经验性使用头孢唑林+头孢他啶联合抗感染。

心血管事件预防;容量管理：

透析间期体重增长不超过干体重3%-5%，超滤率10-13mL/kg/h以降低低血压风险。

定期评估生物电阻抗（BIA）或下腔静脉直径（IVC超声），精准调整干体重。

电解质干预：

低钾透析液（K+2mmol/L）用于高钾血症，但需EC