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医保解锁委托书

委托人（甲方）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，医保卡号（如有）__________________，住址______________________________________。

受托人（乙方）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，与委托人关系□亲属（需注明关系：__________）□朋友□其他：__________，住址______________________________________。

鉴于：甲方因________________________（具体原因，如“医保卡密码错误被锁定”“个人信息变更导致医保功能异常”“医保账户异常被暂停使用”等），需办理医保解锁相关手续；因甲方________________________（如“行动不便”“工作繁忙”“异地就医”等）无法亲自前往医保经办机构办理，自愿委托乙方代为办理；乙方同意接受甲方的委托，代为办理医保解锁事宜。双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

乙方代甲方办理以下与“医保解锁”相关的具体事项