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领取准生证委托书

委托人（甲方）：

姓名：__________性别：__________出生日期：__________

身份证号码：__________联系电话：__________

住址：__________________________

与生育子女关系：母亲/父亲（勾选其一）

受托人（乙方）：

姓名：__________性别：__________出生日期：__________

身份证号码：__________联系电话：__________

住址：__________________________

与委托人关系：__________

委托事由：

委托人因____________________（如工作繁忙、行动不便、身处异地等），无法亲自前往__________（填写办理机构全称，如“XX市XX区卫生健康局”）办理“生育服务证”（或“生育登记证，根据地方政策调整”）的领取手续，特委托受托人代为办理。

委托权限：

受托人有权以委托人名义办理以下事项：

1.代为提交领取生育服务证所需全部材料（包括但不限于夫妻双方身份证、户口本、结婚证、生育子女申请表、婚育状况证明等，具体以办理机构要求为准）；

2.代为签署与领取生育服务证相关的文件、表格；

3.代为接收并保管领取的生育服务证原件；

4.代为办