腹腔镜下粘连术后护理个案.docVIP

腹腔镜下粘连松解术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复下腹部疼痛伴肛门坠胀感3年，加重1周”入院。患者3年前因“异位妊娠”在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术后恢复良好。近3年来，患者无明显诱因反复出现下腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴肛门坠胀感，疼痛与月经周期无关，劳累后加重，休息后可缓解。1周前，患者上述症状明显加重，伴恶心、呕吐，无发热、腹泻，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。腹平软，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，活动度差，压痛明显，双侧附件区增厚，压痛阳性。

辅助检查：妇科超声提示子宫后位，大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm，肌层回声均匀，内膜厚约0.8cm，双侧附件区未见明显异常包块，子宫直肠陷凹可见深约1.0cm的液性暗区。血常规、肝肾功能、凝血功能等检查均正常。

入院诊断：继发性不孕症、盆腔粘连、慢性盆腔炎性疾病后遗症。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管通液术。术中见子宫后位，与直肠、双侧附件区广泛粘连，子宫直肠陷凹封闭，双侧输卵管扭曲、增粗，伞端闭锁。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房