内科学炎症性肠炎培训课件.ppt

EpidemiologyofIBD

炎症性肠病概念：多病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向；主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease，CD)

IBD的发病机制

UC和CD发病机制的不同特征

溃疡性结肠炎

病理多自直肠开始，逆行向近端发展，可累及全结肠甚至近端回肠。病变呈连续性弥漫性分布，主要限于大肠黏膜及粘膜下层,很少深入肌层，所以少见结肠穿孔、瘘管或是周围脓肿。少数重症患者病变累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠；病程20年，结肠癌风险较正常人增高10-15倍。

临床表现一、消化系统表现1、腹泻及粘液脓血便2、腹痛3、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐体征：腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等，应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症二、全身反应1、发热：高热多提示严重感染、并发症及病情急性进展2、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水及电解质平衡紊乱

三、肠外表现1、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡2、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病临床表现

临床分型临床分型

临床类型

临床严重程度

病变范围直肠炎左半结肠炎（结肠脾曲以远）全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以近