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水泥复试委托书

委托方（甲方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：__________

联系方式：____________________

统一社会信用代码/身份证号：__________________

受托方（乙方）：

名称：________________________（需具备CMA资质的检测机构）

地址：________________________

法定代表人：__________________

联系方式：____________________

检测资质证书编号：______________（需注明资质范围包含“水泥检测”）

###一、委托事项

1.工程基本信息

-工程名称：________________________

-工程地点：________________________

-委托单位：________________________（甲方）

-工程部位：________________________（如：基础结构、主体结构等）

2.水泥样品信息

-水泥名称：________________________（如：P.O42.5普通硅