宝宝干燥湿疹护理个案.docVIP

婴幼儿特应性皮炎（干燥湿疹）护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：小宇（化名）

性别：男

年龄：10个月

主诉：全身皮肤干燥、瘙痒伴红斑3个月，加重1周。

现病史：患儿3个月前无明显诱因出现面颊、颈部皮肤干燥、脱屑，伴阵发性瘙痒，夜间哭闹明显。家长自行涂抹婴儿润肤露后症状无明显缓解，且逐渐蔓延至躯干、四肢。1周前因环境温度降低、室内空调使用频繁，症状加重，皮肤出现多处抓痕、渗液。

既往史：无食物、药物过敏史，无湿疹家族史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重8.5kg。全身皮肤干燥，可见弥漫性淡红色斑片，部分区域有抓痕、结痂，尤其以肘窝、腘窝、颈部、面部为著。皮肤弹性差，未见明显水肿。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

干燥程度：皮肤含水量低，表面粗糙，脱屑明显，符合特应性皮炎（干燥湿疹）的典型表现。

瘙痒程度：患儿频繁搔抓，夜间哭闹，影响睡眠，瘙痒程度评估为重度。

皮损类型：以红斑、丘疹、脱屑为主，部分区域有抓痕、渗液，属于急性发作期。

（二）生活环境评估

室内环境：家长反映室内空调温度较高（26℃），湿度较低（约30%），空气干燥。

衣物材质：患儿穿着化纤材质衣物，可能刺激皮肤。

洗浴习惯：每日洗澡1次，使用成人沐浴露，洗澡时间较长（约15分钟）。

（三）喂养情况评估

喂养方式：混合喂养（母乳+配方奶），未添加辅食。

饮食结构：无明显食物过敏史，但