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中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识

前言

痔是临床常见的肛门直肠疾病，其中内痔占比较高，严重影响患者的生活质量。随着消化内镜技术的飞速发展，内镜下诊断与治疗内痔已成为一种安全、有效、微创的重要手段，逐渐得到广泛应用。为规范消化内镜下内痔诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗质量与安全，由国内消化内镜、肛肠外科等领域专家共同商议，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本指南及操作共识，旨在为我国消化内镜医师提供切实可行的临床指导。

一、内痔的概述与诊断

（一）定义与流行病学

内痔是指肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位而形成的柔软团块。其发病率较高，可发生于任何年龄段，但以成年人为多见，且随着年龄增长，发病率有逐渐升高的趋势。

（二）病因与危险因素

内痔的发生与多种因素相关，目前公认的病因包括肛垫下移学说和静脉曲张学说。主要危险因素包括长期便秘或腹泻、久坐久站、不良饮食习惯（如长期饮酒、辛辣刺激性食物摄入过多）、妊娠、肥胖、年龄增长及遗传因素等。

（三）临床表现与分度

内痔的主要临床表现为便血（多为无痛性间歇性便后鲜血）、痔核脱出、肛门不适、坠胀感、瘙痒等。根据内痔脱出程度及便血情况，临床上常用的分度标准为：

*Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。

*Ⅱ度：常有便血，排便时痔核脱出，便后可自行还纳。

*Ⅲ度：偶有便血，