心脏瓣膜置换术后抗凝治护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，62岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），无糖尿病、冠心病病史。入院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能III级（NYHA分级）。经完善术前检查，于入院后第5天在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，24小时后转回普通病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸骨正中切口，敷料干燥，无渗血渗液；双侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml/24h。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，血小板150×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.05；肝肾功能、电解质基本正常。

心功能评估：患者可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，双下肢无水肿，6分钟步行距离约300米。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后长期抗凝治疗存在焦虑，担心抗凝不足导致血栓形成或抗凝过度引起出血，同时因需长期服药、定期复查而产生经济压力。家属对患者的病情及护理知识了解不足，缺乏有效的支持。

三、护理问题

有出血的