胰岛素瘤课件.pptVIP

胰岛素瘤

胰岛B细胞瘤又称胰岛素瘤，Graham于1927年首先描述。病理上大都属良性腺瘤（约占84%），且以单个腺瘤占大多数（约83％），多个腺瘤占13％，本病多见于40～50岁，男女相仿。几乎所有胰岛素瘤位于胰腺实质内，异位瘤往往靠近胰腺，但很罕见。肿瘤直径87％为0．5～5cm，国内报道最小肿瘤仅0．2cm，大多患者（约65％）肿瘤直径小于1．5cm。

临床表现典型表现为whipple三联征：①有低血糖的症状和体症；②血浆葡萄糖＜2．5mmol/L？；③服糖后症状很快减轻或消失！

本病的临床症状可归纳为①交感神经兴奋和肾上腺素增多。早期轻症大多以植物神经尤其是交感神经兴奋为主；有心悸，软弱无力，饥饿感，出汗，震颤，面色苍白及呕吐作恶等表现②意识障碍。③精神异常。④颞叶癫痫四个类型。较重者常呈中枢神经缺糖症群，有意识朦胧，昏睡，昏迷，抽搐，精神失常，木僵，肢体瘫痪，锥体束征阳性等。其中以意识障碍最多（占95％以上）；其次为抽搐及精神异常。

病理说明肿瘤大多呈灰白色或紫红色，边界清楚但大多无包膜，质较正常胰组织为软，表面不平，血供丰富，瘤体小，位置隐蔽，手术时难以发现，尤其是胰头和钩突部的肿瘤。如肿瘤大并有钙化则提示恶性可能，恶性肿瘤发现时多已淋巴结转移，肝转移最