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医疗机构医务人员手卫生管理违规处理办法

为进一步规范医务人员手卫生行为，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全，根据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）《医院感染预防与控制标准操作规程》等相关法规及技术规范，结合本机构实际，制定本处理办法。本办法适用于机构内所有从事诊疗、护理、医技、药学、行政后勤等工作的医务人员（含进修、实习、规培人员及第三方服务人员）。

一、管理责任体系

（一）医院感染管理委员会负责统筹手卫生管理工作，审议手卫生相关制度、考核标准及违规处理重大事项，每季度至少召开1次专题会议分析手卫生执行情况及违规问题。

（二）医院感染管理科（以