口腔医院急诊护理个案.docVIP

口腔颌面部创伤合并气道梗阻急诊护理个案

一、病例概述

患者男性，32岁，因“车祸致面部出血、疼痛伴呼吸困难10分钟”于2025年10月15日22:30由120急救车送入我院急诊科。患者入院时意识模糊，面部多处裂伤，口腔内大量血凝块，呼吸急促，血氧饱和度（SpO?）82%。初步诊断为口腔颌面部多发性骨折、软组织挫裂伤、吸入性窒息。

二、急救护理评估

（一）快速伤情评估

气道评估：患者张口困难，舌体后坠，口腔内可见活动性出血及血凝块堵塞咽喉部，呼吸频率32次/分，伴明显三凹征，SpO?持续下降至78%，提示上气道梗阻。

循环评估：心率128次/分，血压95/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，初步判断存在失血性休克。

意识与神经功能：格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分（E3V3M4），双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

（二）护理问题识别

护理问题

相关因素

护理目标

急性气道梗阻

舌后坠、血凝块堵塞、颌骨骨折移位

立即解除梗阻，维持SpO?≥95%

失血性休克

面部血管丰富，创口大量出血

快速止血，恢复有效循环血量

疼痛

软组织挫裂伤、骨折

减轻疼痛，避免疼痛加剧应激反应

感染风险

开放性创口、口腔定植菌污染

预防创口感染及全身感染

焦虑与恐惧

突发创伤、环境陌生

稳定患者情绪，配合治疗

三、急救护理措施

（一）紧急气道管理

清除气道异物：立即用吸引器负压吸引口腔内血凝块及分泌物，头偏向一