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肝炎发热个案护理

一、病例介绍

（一）一般资料

患者张某某，男性，42岁，汉族，已婚，某公司职员。因“乏力、食欲减退伴间断发热1周”于2025年10月15日入院。患者1周前无明显诱因出现全身乏力，食欲减退，每日进食量约为平时的1/2，伴恶心、偶有呕吐胃内容物，无呕血及黑便。同时出现间断性发热，体温波动于37.8℃-38.5℃之间，以午后及夜间为著，无寒战、咳嗽、咳痰、咽痛等症状。发病以来，患者精神状态差，睡眠质量下降，大小便基本正常，体重较前减轻约2kg。既往体健，无肝炎病史及密切接触史，无药物过敏史，无烟酒不良嗜好。

（二）入院查体

体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，未见肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺听诊未见明显异常。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10?/L。肝功能示谷丙转氨酶（ALT）320U/L，谷草转氨酶（AST）280U/L，总胆红素（TBIL）18μmol/L，直接胆红素（DBIL）6μmol/L，白蛋白（