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医疗卫生行业护理部护理组长护理单元管理手册

第1章总则与职责权限

1.1护理部管理职责概述

护理部是医疗卫生机构护理工作的最高领导与决策机构，其核心职责涵盖护理发展规划、人力资源配置、规章制度制定及重大护理安全事件的应急处置。依据国家《医院管理者核心能力》标准，护理部需确保全机构护理质量符合ISO9001质量管理体系要求，并每年制定至少一份覆盖全院护理工作的《年度护理质量目标责任书》，明确各护理单元的具体考核指标。在组织架构上，护理部需建立“主任护士长负责制”，主任护士长作为护理部执行层的关键节点，直接对护理部下达的月度护理质量指标负责，并定期向护理部汇报护理运行状况。护理部需建立跨部门协作机制，每月召开一次护理质量分析会，针对医疗护理不良事件进行根因分析，确保问题在24小时内完成初步整改，7天内形成闭环报告。

护理部需严格遵循《医疗质量安全核心制度》要求，建立全员护理安全责任制，将安全指标纳入绩效考核体系。依据《医院感染管理办法》，护理部需每季度开展一次全院护理院感风险评估，针对高风险区域（如导管相关感染、跌倒风险区）制定专项防控方案，并定期更新《护理院感防控手册》。在人力资源方面，护理部需依据《护理人力资源管理办法》，建立弹性排班与动态调配机制，确保在节假日及高峰期满足急救护理需求。护理部需每月组织一次护理骨干培训，针对急救技能、急救药品管理及法律法规进行考