住院管理不严问题清单及整改措施.docx

住院管理不严问题清单及整改措施

一、住院管理不严问题清单

（一）制度执行层面存在的突出问题

1.探视与陪护管理制度落实不到位

部分科室对《住院患者探视陪护管理规定》执行存在弹性空间，具体表现为：一是探视时段管控松散，晚20:00后仍有家属以“送物品”“短暂陪同”为由进入病房，安保人员未严格核验身份；二是陪护人员管理粗放，部分患者家属未按要求办理陪护证即长期滞留病房，个别科室存在“一患多陪”现象（如呼吸内科某病房患者张某某，实际陪护人员达3人，仅1人持有有效陪护证）；三是特殊时期（如流感高发季）未动态调整探视政策，导致交叉感染风险增加（2023年12月呼吸科曾因探视人员密集引发3例院