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(新)医院感染管理相关制度及消毒隔离措施(3篇)

医院感染管理制度

医院感染监测制度

医院感染监测是医院感染管理的重要组成部分，是采取有效预防控制措施、降低医院感染发病率的重要手段。

医院感染病例监测分为全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测是对全院住院患者进行综合性监测，监测时间至少1年。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈。同时，定期将监测结果报送当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等。目标性监测持续时间应连续6个月以上。

消毒灭菌效果监测包括使用中的消毒剂、灭菌剂的监测，压力蒸汽灭菌效果监测，紫外线消毒效果监测等。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度1次，灭菌剂每月1次。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测有效氯含量。压力蒸汽灭菌应进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，化学监测应每包进行，生物监测应每周进行，新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后方可使用。紫外线消毒应进行日常监测、照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；照射