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(2025年)儿内科(医学高级)感染性疾病考试答案(新版)

一、简答题

1.新生儿败血症早期识别的关键指标及临床意义

新生儿败血症早期临床表现不典型，需结合临床症状、实验室指标综合判断。关键识别指标包括：（1）临床症状：体温不稳定（＜36℃或＞38.5℃）、反应差（嗜睡或激惹）、喂养困难（拒乳或奶量骤减）、呼吸异常（呼吸暂停或增快＞60次/分）、皮肤改变（发花、黄疸加重或瘀斑）；（2）实验室指标：①降钙素原（PCT）：生后6小时PCT＞2ng/mL或动态升高提示细菌感染，敏感性及特异性优于CRP；②C反应蛋白（CRP）：生后24小时CRP＞8mg/L或48小时后持续升高有意义，但早期（＜12小时）可能正常；③血常规：白细胞计数＜5×10?/L或＞20×10?/L、中性粒细胞杆状核比例＞20%（I/T≥0.2）提示感染；④血培养：虽为金标准，但阳性率受采样时机（发热初期、使用抗生素前）及标本量（足月儿1-2mL，早产儿0.5-1mL）影响，需同时做需氧、厌氧培养；⑤细胞因子：IL-6、IL-8升高早于PCT，可辅助早期诊断。临床意义在于通过多指标联合检测，降低漏诊率，为早期经验性抗感染治疗提供依据。

2.儿童EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）的特征性临床表现及实验室诊断要点

特征性临床表现：（1）发热：热程1-4周，多为弛张热或稽留热，体温38-40℃；（2）咽峡炎：咽充血明显，扁