腹股沟囊肿术后护理查房.docVIP

腹股沟囊肿切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：外科病房302床

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

诊断：右侧腹股沟囊肿（皮脂腺囊肿）

手术时间：2025年12月18日14:30

手术方式：右侧腹股沟囊肿切除术

一、患者病情汇报（责任护士：李护士）

1.一般情况

患者术后第2天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。今日已排气，未诉明显腹痛腹胀，食欲尚可，睡眠质量良好。

2.伤口情况

右侧腹股沟区可见一长约4cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结，触诊无明显压痛。患者诉切口轻微疼痛，VAS评分2分，未使用止痛药。

3.引流情况

术中未放置引流管，术后无引流液。

4.辅助检查

血常规（术后第1天）：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L，无明显异常。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围。

5.现存护理问题

疼痛：与手术切口刺激有关。

潜在并发症：切口感染、出血。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

二、护理评估与讨论

1.伤口护理评估

张护士长：请详细描