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机械通气患者全补偿系统的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染

既往史：慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片。

入院时病情：

患者因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重3天”入院。入院时神志模糊，呼吸急促（RR35次/分），口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。血气分析结果显示：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??32mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。立即给予气管插管及有创机械通气（SIMV模式，FiO?60%，PEEP5cmH?O），并转入ICU治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：机械通气中，呼吸频率22次/分，呼吸机参数显示气道压力波动在25-30cmH?O，潮气量450ml，SpO?维持在92%-95%。双肺听诊仍有湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。

循环系统：心率110次/分，血压140/90mmHg，四肢末梢循环尚可，无明显水肿。

神经系统：GCS评分10分（睁眼3分，语言3分，运动4分），烦躁不安，时有躁动。

营养状况：身高175cm，体重55kg，BMI17.9（偏瘦）。血清白蛋白28g/L，提示低蛋白血症。

排泄