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过敏性肺炎激素治疗护理个案

一、患者一般资料与入院评估

患者，男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因下出现干咳，偶伴少量白色粘痰，未予重视。随后症状逐渐加重，出现爬楼梯或快走时气促、胸闷。1周前，患者因受凉后上述症状显著加剧，静息状态下亦感轻微气促，遂来院就诊。门诊查胸部高分辨率CT（HRCT）提示：双肺弥漫性磨玻璃影，呈斑片状分布，以中下肺野为著，可见少许马赛克征及空气潴留征。血常规显示白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞轻度升高。既往有饲养鸽子史长达5年，家中阳台饲养约20羽鸽子，每日有清理鸽粪及羽毛接触史，无吸烟史，无高血压、糖尿病等慢性病史。

入院体格检查：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP128/78mmHg，SpO291%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及Velcro啰音（爆裂音）及少量湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心腹检查未见明显异常。双下肢无水肿。入院后完善肺功能检查提示：混合性通气功能障碍，以限制性为主，弥散功能显著降低（DLCO占预计值58%）。血清沉淀素检测针对鸽抗原阳性。结合患者病史、影像学特征及免疫学检查结果，临床诊断为“过敏性肺炎（亚急性期），饲鸟者肺”。

二、治疗计划与护理重点

确诊后，医疗团队制定了以糖皮质激素（以下简称激素）治疗为核心的综合治疗