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护士护理查房流程（规范完整版）

护理查房是临床护理工作的核心环节，核心目的是规范护理行为、解决临床护理问题、提升护理质量、培养护理人员专业能力，分为行政查房、业务查房、教学查房、夜查房四类，流程统一遵循“查前准备→查中实施→查后跟踪”闭环管理，具体规范如下：

一、查前准备（查房前1-2天完成，明确分工、夯实基础）

1.确定核心要素

明确查房类型与主题：行政查房聚焦全院护理质量、制度落实；业务查房聚焦临床护理难题；教学查房聚焦典型病例带教；夜查房聚焦夜间护理落实与危重患者监护。

选定查房病例：优先选择病情典型、护理问题明确、有教学或改进价值的病例（教学查房可选择少见病、罕见病），危重患者、新入院患者、压疮/跌倒高风险患者优先纳入查房范围。

确定参与人员与分工：行政查房由护理部主任、护士长带队；业务查房由护士长、主查护士、责任护士参与；教学查房由指导教师、实习生、新入职护士参与，明确主查人、汇报人、记录人职责。

2.相关人员准备

主查人/指导教师：亲自查看患者，研读病历，掌握患者完整临床信息；确定查房目标、重点难点，准备相关专业资料、循证指南；教学查房需制作简易课件，设计讨论问题，提前与实习生沟通分工。

责任护士：全面评估患者，梳理患者病史、症状体征、辅助检查结果、现存及潜在护理问题；整理已实施的护理措施及效果，按SBAR模式（现状-背景-评估-建议）准备汇报提纲（控制在5分钟内