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阿尔茨海默病诊疗指南

一、疾病概述

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，是最常见的痴呆类型，约占所有痴呆病例的60%80%。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早发型阿尔茨海默病；65岁以后发病者称晚发型阿尔茨海默病。

二、诊断标准

（一）临床前期

此阶段患者无明显的临床症状，但存在AD的病理生理改变，通过生物标志物检测可发现异常。

1.核心标准

存在Aβ病理的生物标志物证据，如脑脊液中Aβ??水平降低，或淀粉样蛋白PET成像显示大脑皮质有淀粉样蛋白沉积。

存在神经变性的生物标志物证据，如脑脊液中总tau（ttau）和磷酸化tau（ptau）水平升高，或结构MRI显示颞叶内侧、顶叶等脑区萎缩，或氟脱氧葡萄糖（FDG）PET显示颞顶叶葡萄糖代谢减低。

2.支持标准

有AD相关基因突变，如APP、PSEN1、PSEN2等基因突变。

一级亲属中有明确的AD患者，且有与AD相关的认知下降家族史。

（二）轻度认知障碍（MCI）期

1.核心标准

患者有主观认知下降的报告，可由本人或知情者提供。

客观认知测试显示存在一个或多个认知